愛上當爸媽這件事：0到3歲嬰幼兒心理學

導讀

給孩子一個良好的心理環境
王浩威／心理醫生、心靈工坊文化公司發行人

一九九五年左右，一位朋友想找一個機構捐款，她希望是小孩有關的非政府機構。我想到之前另一位朋友提起的未婚媽媽之家，就建議她可以去看看。
 
那是未婚懷孕還不受教育體系所容忍的時代，一般社會還在不自覺就排斥的姿態。未婚懷孕的女孩，在學校裡的處境是十分難堪的。有些修女發自悲憫之心，於是出面辦了這樣的未婚媽媽之家。
 
幾天後又遇到這位朋友，她立刻主動提到去那個地方的驚奇印象。
 
她到了未婚媽媽之家，在社工人員帶領下到嬰兒室參觀。「十多個嬰兒！」她驚訝的口氣說著：「而且，每一個都十分可愛，睜大眼睛直直的看著你，讓你忍不住就想憐惜。」
 
她自己左手抱一個，右手抱兩個，還是覺得剩下的那些嬰兒好可愛又好可憐，於是要求隨行的朋友也來幫忙抱。
 
我聽了忍不住大笑，因為這個朋友自己也有兩個當時是青少年的兒子：「你不是當年帶小孩帶得哇哇叫，說辛苦的不得了？」
 
她立刻回答說：「可是真的不一樣，這些嬰兒笑得好甜，但眼睛睜得大大的，好像很希望你來抱。」她頓了一下，繼續說：「不像當年帶自己那兩個，稍微抱慢一點，就開始哭鬧個不停，好像注定要來侍候他們似的。」
 
那些年，被我們忽略的嬰幼兒情感
 
那是許多年以前的事。當時的我，雖然有一定的兒童精神醫學訓練，但一時還沒太多反應。
 
台灣的兒童精神醫學在亞洲其實是執牛耳的，在國際上也不輸歐美太多。先輩徐澄清和宋維村兩位教授終身的投入，帶出了一批兒童臨床心理學和兒童精神醫學的專業人員，如今分布在各大醫學中心和各大學裡擔任各種不同的重要角色。
 
然而，包括歐美在內，整個時代的氛圍是十分講究實證的，對兒童心理學或精神醫學也是以所謂最科學的行為主義為主要取向。
 
因此，當一個嬰兒來到兒童專家（包括小兒科醫師在內）面前時，這位專家看到的是嬰兒的成長（身高和體重）是否在正常的生長曲線內、神經（特別是五官）是否有受損、動作發展是否正常，還有，語言能力是如何。
 
只是，現在回頭來看，這些以行為、語言和生理的發展為標準的評估，其實還是漏掉了很多面向，特別是這二十年才開始注意的社交及情感的發展。
 
當孩子放棄追求，她也放棄了成長
 
在未婚媽媽之家的棄嬰中心裡，那些不會哭鬧而教人心疼的天使們，其實是發生了十分嚴重的心理創傷才會如此的。
 
正如，溫尼柯特(D. W. Winnicott)這位兒童心理大師再三強調的：一位嬰兒來到世界上，父母是要提供一個無微不至的環境，讓嬰兒繼續擁有無所不能的上帝感受。然後，隨著父母逐漸的放心，才一步一步慢慢而自然地減少了這個環境的完美程度，而小孩也因為這樣適量的挫折和不足，而逐漸進入社會面。
 
然而，有些小孩卻不是這麼幸運。它們一生下來，也許是從出生那一刻，也許是在某個早典階段，這個無微不至的環境不見了。這樣的情形，也許是如同棄嬰般沒有母性照顧，也許是媽媽得嚴重的憂鬱症而對四周沒有任何興趣，也或許是父母嚴重衝突而無暇顧及小孩……總之，在這些情況下，孩子才學會放棄任何期待，包括哭鬧在內的各種積極要求的行為。
 
放棄了任何積極要求的小孩，如果嚴重一點，它會放棄成長，放棄與世界的溝通；稍輕一點則是終生對生命沒有期待而顯得生命能量特低，或是長大後有親密關係的問題。
 
關於這些問題，就是落在社交和情感的發展範圍裡，是過去只強調生理、動作和語言發展所沒涵蓋的。
 
一九五二年，兒童心理學家約翰．鮑比(John Bowlby)完成了一部以兒童和父母暫時分離為主題的紀錄片《兩歲小孩去醫院》。
 
他記錄住院的兩歲小孩，在與父母隔離數天後，許多不正常的反應：包括太乖、太慢情緒反應、躲在自己的玩具所組成的半封閉世界裡等等。
 
他的片子在當年聯合國世界衛生組織獲得廣大的討論。來自美國的知名心理學家埃里克．艾瑞克森(Erik Erikson)也大力支持，希望全世界的醫學界對住院兒童好好思考：如何能維持原來的母性照顧。
 
而在另一個場合，溫尼柯特針對英國在二次大戰時將小孩強行從父母身邊撤離的政策，日後所產生的許多心理後遺症，他也說：「寧可被德國的炸彈炸死，也不要讓小孩離開父母。」嬰兒或兒童從沒單獨存在，而是在母嬰關係中成長的。這是溫尼柯特最經典的觀念。
 
這樣的親職忽略，帶來情感或社會能力發展的影響，不只是這些專家注意到。
 
斯皮茨(René Spitz, 1887-1974)是維也納出生，二次大戰到美國的兒童專家，他就提出兩個觀念：一是失親憂鬱(anaclitic depression)，認為越早先失去父母的小孩，他長大後的憂鬱症越是難好；另一觀念是「醫院症候群」(hospitalism)也就是和鮑比一樣，對住院治療而與父母分離的小孩，所產生的身心狀態的警告。
 
一本帶來不可思議影響力的書
 
儘管這些警告在五○年代就陸續提出，但不幸的是，六○、七○年代是精神藥物和行為科學登場的時代。這些痛心疾呼儘管是諸多兒童心理大師異口同聲提出的，在這樣的時代背景下，還是完全被忽略了。
 
八○年代以後，隨精神分析中的嬰兒觀察開始受到重視，也隨著輕度自閉症的研究，兒童情感和社交能力的發展才再度受到注意。
 
在國內，過去有溫尼柯特的《給媽媽的貼心書》和英國塔維斯托克診所編寫的四本書《0-2歲寶寶想表達什麼？》、《3-5歲幼兒為甚麼問不停》、《6-9歲孩子為何喜歡裝大人？》、《10-14歲青少年你在想什麼？》四書（以上皆心靈工坊出版），算是少有的幾本關於這方面的書，對嬰幼兒的概念是強調母性照顧對這一切的重要性，也強調嬰兒的情感發展。
 
這些書放在市場上眾多的傳統(行為主義取向的)育兒或親子書裡，是不容易被看到的。儘管如此，還是有許多用心的父母找來做為重要的參考書籍，更是許多心理專業人士必然放在案頭的。但對一般的民眾而言，因為沒有這樣的基本認識，也就不會在茫茫書海中找到這幾本以情感和社會能力之發展為重點的親子心理書。
 
這樣的情形恰恰反應出了台灣父母的困境。他們隱約知道自己的困境，包括資源有限的夫妻，如何提供給孩子好的心理環境等等。這樣的困境，是目前的父母共同面對的難題。他們對自己的父母角色越來越有自我覺察力，因此自我要求也越高。因為如此，他們普遍意識到自己能力可能的不足，對自己擔任父母角色是感到壓力的。
 
在這情形下，孫明儀老師這本書《愛上當父母這件事》的出版，其實是相當重要的。她提供目前父母的這個需要，而且是以當下華人社會的文化情境，提出具體作為的。這樣的一本書，看起來似乎只是育兒書中的又一本，其實內在的觀念是破冰一般的提供了全然不同的觀點。單單這一點，這本書就足以教人十分興奮。
 
而且，在這一本不會過度冗長的書本，在有限的篇幅裡，很清楚地提供父母基本的方向。父母就好像在茫茫的黑暗中，可以找到一個初步的方向。至於有進一步興趣的讀者，可以再找前述的幾本書。
 
孫明儀老師本身是社工出身，後來有專門學習這方面的領域。這些年來投入在親子教育裡，是專業界的圈內人都衆所皆知。她願意付出時間完成這本書，更是令人感佩。這是一本了不起的書，對當今的父母是有如及時雨一般，相信是可以在這一片荒蕪的領域，產生不可思議的影響力的。
 
這是一個開始，相信這個領域在台灣將會越來越受到重視，也果真扮演越來越重要的角色。

推薦序

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林亮吟／台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科特約醫師、心禾診所負責人

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